조현병
Schizophrenia (SCZ)
정신병적 증상과 인지·사회 기능의 변화를 살피고 유전적 관련성을 연구합니다.
연구 질문
초기 정신증 코호트에서 인지와 일상 기능을 반복 측정하면 장기 경과를 얼마나 잘 예측할 수 있을까?
근거
여러 영역의 기능
NICE 조현병·정신증 지침은 정신병적 증상을 평가할 때 정신건강 병력, 인지·사회 발달, 교육·직업 기능과 삶의 질을 함께 살핀다.
국제 유전체 컨소시엄 분석
조현병 사례 최대 76,755명과 대조군 243,649명을 포함한 국제 전장유전체 연관 연구에서 287개 유전체 위치의 흔한 변이가 조현병과 관련됐다.
초기 정신증과 삶의 질
초기 정신증 환자 404명을 모집한 RAISE-ETP는 미국 지역사회 정신건강 기관 34곳을 무작위 배정했다. 2년간 팀 기반 진료를 제공한 기관의 참여자가 통상 진료 기관의 참여자보다 삶의 질과 학업·직업 참여에서 더 큰 개선을 보였다.
대뇌 피질의 평균 두께와 표면적
ENIGMA가 39개 표본의 조현병 환자 4,474명과 대조군 5,098명을 단면 비교한 결과, 조현병 집단의 평균 피질 두께와 표면적이 더 작았다. 전두엽과 측두엽에서 차이가 가장 컸다.
CATIE의 치료 지속 지표
미국 57곳에서 시행한 CATIE 무작위시험에서 배정된 연구 약물을 한 번 이상 복용한 1,432명 중 1,061명(74%)이 18개월 전에 해당 약물을 중단했다. 이 지표에는 효과 부족, 부작용, 환자 결정 등 여러 이유가 포함됐다.
인지재활 연구의 인지·기능 결과
조현병 스펙트럼 환자 8,851명이 참여한 무작위시험 130건의 메타분석에서, 인지재활군의 중재 직후 평균 개선 폭은 대조군보다 인지에서 표준화 효과 크기 d=0.29, 전반적 기능에서 d=0.22만큼 컸다. 대조 조건과 측정 도구가 서로 다른 시험을 통합한 추정치다.
핀란드 전국 등록자료의 정신과 재입원
핀란드에서 조현병 입원 이력이 있는 62,250명을 최장 20년 추적한 연구에서 59%가 정신과에 재입원했다. 개인 내 비교에서 클로자핀 사용 기간과 항정신병약을 사용하지 않은 기간의 정신과 재입원 보정 위험비는 0.51(95% 신뢰구간 0.49–0.53)이었다. 개인 내 비교로도 시점에 따라 변하는 임상 상태 등의 교란은 남을 수 있다.
해석의 한계
연관이 관찰된 유전체 위치에는 여러 후보 변이와 유전자가 포함될 수 있어, 실제로 작용하는 변이와 기전을 밝히려면 후속 검증이 필요하다.
원출처
Psychosis and schizophrenia in adults: prevention and management (CG178)
National Institute for Health and Care Excellence
Mapping genomic loci implicates genes and synaptic biology in schizophrenia
Vassily Trubetskoy 외
Comprehensive Versus Usual Community Care for First-Episode Psychosis: 2-Year Outcomes From the NIMH RAISE Early Treatment Program
John M. Kane 외
Cortical Brain Abnormalities in 4474 Individuals With Schizophrenia and 5098 Control Subjects via the Enhancing Neuro Imaging Genetics Through Meta Analysis (ENIGMA) Consortium
Theo G. M. van Erp 외
Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia
Jeffrey A. Lieberman 외
Effectiveness, Core Elements, and Moderators of Response of Cognitive Remediation for Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
Antonio Vita 외
Comparative Effectiveness of Antipsychotic Drugs for Rehospitalization in Schizophrenia—A Nationwide Study With 20-Year Follow-up
Heidi Taipale 외