양극성장애
Bipolar disorder (BD)
조증·경조증과 우울 삽화의 경과, 삽화 사이의 기능 변화, 유전적 관련성을 살핍니다.
연구 질문
서로 다른 코호트에 동일한 평가 기준을 적용하면 양극성장애 하위 유형의 유전적 연관 결과는 얼마나 일치할까?
근거
삽화 사이의 경과
NICE 지침은 양극성장애 평가에서 기분과 활동의 삽화성 변화, 삽화 사이의 증상, 재발 양상과 가족력을 함께 살핀다.
79개 코호트의 유전체 자료
여러 유전적 배경을 포함한 79개 코호트의 유전체 자료를 합쳐 양극성장애 사례 158,036명과 대조군 2,796,499명을 분석한 결과, 양극성장애와 관련된 유전체 위치 298곳이 확인됐다.
회복 후 남은 증상과 재발
다기관 STEP-BD 관찰 연구에서 등록 시 증상이 있었고 이후 회복된 858명을 추적했다. 회복 시 남은 우울 또는 조증 증상은 우울 삽화가 더 빨리 재발하는 것과 관련됐다.
양극성 우울 삽화의 1년 회복
STEP-BD의 외래 환자 293명 무작위시험에서 두 집단 모두 약물 치료를 받았다. 1년 동안 연구가 정한 회복 기준에 도달한 비율은 집중 심리치료군 64.4%, 짧은 심리교육을 받은 비교군 51.5%였다.
반복 MRI에서 관찰한 뇌 구조 변화
ENIGMA는 양극성장애 환자 307명과 대조군 925명의 반복 MRI를 비교했다. 양극성장애 집단의 뇌실은 평균적으로 더 빠르게 커졌고, 환자군 안에서는 조증·경조증 삽화가 많을수록 주로 전전두 피질의 두께가 더 빠르게 줄었다.
기분 안정기 외래 환자의 사회심리적 기능
기분이 안정된 양극성장애 외래 환자 239명의 다기관 무작위시험에서 평가자가 배정 정보를 모른 채 21주 사회심리적 기능을 측정했다. 기능재활군은 통상 진료군보다 기능 점수가 더 개선됐고, 심리교육군과의 차이는 통계적으로 뚜렷하지 않았다. 183명이 치료 단계를 마쳤다.
출산 이후의 중증 삽화
양극성장애 또는 산후 정신병 병력이 있는 4,023명의 출산 5,700건을 담은 37편을 통합했다. 양극성장애 하위집단에서 출산 뒤 중증 삽화 위험은 17%(95% 신뢰구간 13–21%)로 추정됐다. 추적 기간과 재발의 정의는 연구마다 달랐다.
해석의 한계
코호트마다 사례를 확인한 방식이 임상 면담, 의료기록·등록자료·설문, 자가보고로 달라 통합 결과를 해석할 때 표본의 정의를 함께 봐야 한다.
원출처
Bipolar disorder: assessment and management (CG185)
National Institute for Health and Care Excellence
Genomics yields biological and phenotypic insights into bipolar disorder
Kevin S. O’Connell 외
Predictors of recurrence in bipolar disorder: primary outcomes from the Systematic Treatment Enhancement Program for Bipolar Disorder (STEP-BD)
Roy H. Perlis 외
Psychosocial treatments for bipolar depression: a 1-year randomized trial from the Systematic Treatment Enhancement Program
David J. Miklowitz 외
Longitudinal Structural Brain Changes in Bipolar Disorder: A Multicenter Neuroimaging Study of 1232 Individuals by the ENIGMA Bipolar Disorder Working Group
Christoph Abé 외
Efficacy of functional remediation in bipolar disorder: a multicenter randomized controlled study
Carla Torrent 외
Risk of Postpartum Relapse in Bipolar Disorder and Postpartum Psychosis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Richard Wesseloo 외