강박장애
Obsessive-compulsive disorder (OCD)
반복해서 떠오르는 원치 않는 생각과 반복 행동, 그 배경에 있는 학습 과정을 살핍니다.
연구 질문
실험에서 측정한 회피 습관은 일상에서 강박행동을 반복하는 빈도와 얼마나 관련될까?
근거
강박사고와 강박행동
강박사고는 원치 않는 생각·심상·충동이 반복해서 떠오르는 경험이다. 강박행동에는 반복하는 행동과 마음속 의식이 모두 포함된다.
실험에서 관찰한 회피 습관
강박장애 집단과 대조군 각 25명이 참여한 실험에서, 반복 훈련 뒤 불쾌한 결과가 사라진 단서에 강박장애 집단이 대조군보다 더 자주 회피 반응을 보였다.
28개 코호트의 유전체 연관 연구
유럽계 참여자의 강박장애 사례 53,660명과 대조군 2,044,417명을 합친 분석에서 강박장애와 관련된 유전체 위치 30곳이 확인됐다. 일부 코호트의 사례 정의는 자가보고에 기반했다.
성인과 소아의 피질하 구조
ENIGMA는 강박장애 환자 1,830명과 대조군 1,759명의 MRI를 종합했다. 성인 강박장애 집단에서는 해마가 평균적으로 작고 창백핵은 컸으며, 약물을 복용하지 않는 소아 환자 하위 집단에서는 시상이 더 컸다.
소아·청소년 무작위시험의 12주 결과
7~17세 112명이 참여한 POTS 무작위시험에서 인지행동치료군, 세르트랄린군, 병행군 모두 위약군보다 12주 동안 강박 증상 점수가 더 많이 낮아졌다. 해당 결과는 이 연구의 증상 척도와 기간에 해당한다.
형제자매 비교와 교육 이력
스웨덴 출생 코호트 2,115,554명 중 15,120명에게 강박장애 진단 기록이 있었다. 전체 표본에서 강박장애군의 후기 중등교육 수료 보정 오즈비는 0.43(95% 신뢰구간 0.41–0.44)이었다. 진단 여부가 다른 친형제자매를 비교해도 비슷한 양상이었으며, 형제자매 간에 공유되지 않는 교란은 남을 수 있다.
7개국 강박장애 진료 표본의 동반 질환
7개국 진료기관에서 강박장애가 주진단인 성인 3,711명의 집계자료를 모았다. 조사 시점 주요우울장애가 동반된 사람은 1,055명(28.4%)이었고, 범불안장애는 716명(19.3%)이었다. 진료기관을 찾은 사람의 자료이며 기관별 모집과 평가가 달랐다.
해석의 한계
이 결과는 실험실 과제에 참여한 소규모 표본에서 관찰됐으며, 일상에서 나타나는 다양한 강박행동에 적용하려면 추가 연구가 필요하다.
원출처
Obsessive–compulsive disorder
Dan J. Stein 외
Enhanced avoidance habits in obsessive-compulsive disorder
Claire M. Gillan 외
Genome-wide analyses identify 30 loci associated with obsessive–compulsive disorder
Strom et al.
Distinct Subcortical Volume Alterations in Pediatric and Adult OCD: A Worldwide Meta- and Mega-Analysis
Premika S. W. Boedhoe 외
Cognitive-behavior therapy, sertraline, and their combination for children and adolescents with obsessive-compulsive disorder: the Pediatric OCD Treatment Study (POTS) randomized controlled trial
Pediatric OCD Treatment Study (POTS) Team
Association of Obsessive-Compulsive Disorder With Objective Indicators of Educational Attainment: A Nationwide Register-Based Sibling Control Study
Ana Pérez-Vigil 외
Comorbidity, age of onset and suicidality in obsessive-compulsive disorder (OCD): An international collaboration
Vlasios Brakoulias 외