범불안장애
Generalized anxiety disorder (GAD)
여러 생활 영역에 걸쳐 이어지는 걱정과 일상 기능의 관계를 살핍니다.
연구 질문
걱정에 따른 일상 기능의 변화를 여러 나라에서 같은 방식으로 추적하면 어떤 공통점과 차이가 나타날까?
근거
걱정 조절과 기능 손상
NICE 지침은 여러 문제에 대한 반복적인 걱정과 그 조절 어려움에 주목하며, 평가에 고통의 정도와 일상 기능 손상을 포함한다.
26개국 면담 조사
성인 147,261명을 포함한 WHO 세계정신건강조사 분석에서 범불안장애는 일상 역할 수행의 어려움과 기분장애·다른 불안장애의 동반과 관련됐다.
일차의료에서의 GAD-7 검증
미국 일차의료 기관 15곳에서 성인 2,740명이 설문을 작성했고, 965명은 별도로 정신건강 전문가의 전화 면담을 받았다. GAD-7 점수가 높은 사람일수록 여러 영역에서 일상 기능에 어려움이 컸다.
일차의료 무작위시험의 범불안장애 결과
일차의료 17곳의 CALM 무작위시험을 진단별로 분석했다. 범불안장애가 주진단인 549명에서, 치료 조정 프로그램에 배정된 집단의 불안 중증도 점수가 통상 진료군보다 6·12·18개월 모두 낮았다.
여러 불안장애를 묶은 유전체 연구
36개 코호트에서 범불안장애를 포함한 5개 불안장애를 묶어 유럽계 사례 122,341명과 대조군 729,881명을 비교한 결과, 통합 불안장애 표현형과 관련된 유전체 위치 58곳이 확인됐다.
임상 표본의 12년 회복과 재발
하버드·브라운 다기관 관찰 연구에서 등록 당시 범불안장애 삽화가 있던 179명의 12년 누적 회복 확률은 58%로 추정됐다. 회복한 사람의 누적 재발 확률은 추적 종료 시점에 45%였다. 치료가 무작위로 배정되지 않은 임상 표본의 생존분석 추정치다.
언어와 모집 환경이 다양한 GAD-7 평가
27개국 19,228명이 포함된 48개 연구를 검토했다. 범불안장애를 대상으로 한 GAD-7 주 분석 35건에서 10점 이상 또는 그에 가장 가까운 기준의 통합 민감도는 0.64(95% 신뢰구간 0.56–0.72), 특이도는 0.91(0.87–0.93)이었다. 연구별 성능의 차이가 컸다.
해석의 한계
이 조사는 한 시점에 면담하고 과거의 증상과 시작 시기를 회상해 기록했으므로, 지속 경과와 재발 경과를 구분하는 데 한계가 있다.
원출처
Generalised anxiety disorder and panic disorder in adults: management (CG113)
National Institute for Health and Care Excellence
Cross-sectional Comparison of the Epidemiology of DSM-5 Generalized Anxiety Disorder Across the Globe
Ayelet Meron Ruscio 외
A brief measure for assessing generalized anxiety disorder: the GAD-7
Robert L. Spitzer 외
Disorder-specific impact of coordinated anxiety learning and management treatment for anxiety disorders in primary care
Michelle G. Craske 외
Genome-wide association study of major anxiety disorders in 122,341 European-ancestry cases identifies 58 loci and highlights GABAergic signaling
Nora I. Strom 외
Influence of psychiatric comorbidity on recovery and recurrence in generalized anxiety disorder, social phobia, and panic disorder: a 12-year prospective study
Steven E. Bruce 외
Generalized Anxiety Disorder 7-item (GAD-7) and 2-item (GAD-2) scales for detecting anxiety disorders in adults
Zekeriya Aktürk 외