주의력결핍 과잉행동장애
Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD)
부주의·과잉행동·충동성이 발달 과정과 생활 환경에 따라 어떻게 나타나는지 살핍니다.
연구 질문
아동기의 증상과 가정·학교의 관찰 기록을 함께 보면 성인기의 일상 기능을 얼마나 잘 예측할 수 있을까?
근거
여러 환경에서의 증상
NICE 지침은 ADHD 평가에 발달 이력과 여러 생활 환경에서의 증상 및 기능 손상에 관한 정보를 포함한다.
다기관 유전체 분석
ADHD 사례 38,691명과 대조군 186,843명을 포함한 전장유전체 연관 분석에서 ADHD와 통계적으로 관련된 유전체 위치 27곳이 확인됐다.
아동기 증상의 8년 추적
미국·캐나다 다기관 MTA 연구의 장기 추적 분석에는 아동기에 ADHD 혼합형으로 등록된 436명이 포함됐다. 초기 3년간의 증상 변화 양상은 이후 추적에서 측정한 여러 생활 기능과 관련됐다.
피질하 구조의 집단 차이
ENIGMA가 23개 코호트의 ADHD 참여자 1,713명과 대조군 1,529명을 한 시점씩 비교한 결과, 편도체·해마 등 여러 피질하 구조에서 집단 간 평균 부피 차이가 작게 나타났다.
피질 발달 가설의 종단 재검증
ABCD 연구의 참여자 11,025명에게서 얻은 MRI 26,496건을 분석했다. 부모가 보고한 주의 문제와 피질 두께 변화의 연관성은 성별에 따른 발달 경로 차이를 반영하자 크게 약해졌고, 성별로 나눈 분석에서는 통계적으로 뚜렷하지 않았다.
교실 행동과 새 학습 내용의 습득
ADHD 아동 173명(7–12세)이 여름학교의 3주 수업 두 차례에 참여한 무작위 교차시험에서, 메틸페니데이트를 복용한 기간에 자리에서 수행한 학습 과제량과 교실 행동이 개선됐다. 가르친 교과·어휘의 습득량은 위약 기간과 뚜렷한 차이가 없었다. 소집단 여름 수업에서 측정한 단기 결과다.
취학 기준일과 ADHD 진단 기록
미국 아동 407,846명의 보험청구 자료를 분석했다. 취학 기준일이 9월 1일인 주에서 ADHD 진단 기록은 8월생 1만 명당 85.1명, 9월생 1만 명당 63.6명이었다(차이 21.5명, 95% 신뢰구간 8.8–34.0). 보험청구에 기록된 진단을 비교한 결과다.
해석의 한계
이 유전체 연구는 집단 수준에서 얻은 연관 결과이며, 다른 유전적 배경을 가진 집단에 적용하려면 별도의 검증이 필요하다.
원출처
Attention deficit hyperactivity disorder: diagnosis and management (NG87)
National Institute for Health and Care Excellence
Genome-wide analyses of ADHD identify 27 risk loci, refine the genetic architecture and implicate several cognitive domains
Ditte Demontis 외
The MTA at 8 years: prospective follow-up of children treated for combined-type ADHD in a multisite study
Brooke S. G. Molina 외
Subcortical brain volume differences in participants with attention deficit hyperactivity disorder in children and adults: a cross-sectional mega-analysis
Martine Hoogman 외
Attention problems and cortical maturation in a large longitudinal sample of youths: The importance of accounting for sex differences
Shannon D. O’Connor 외
The effect of stimulant medication on the learning of academic curricula in children with ADHD: A randomized crossover study
William E. Pelham 외
Attention Deficit–Hyperactivity Disorder and Month of School Enrollment
Timothy J. Layton 외